乳腺癌患者术后的康复性治疗

　　乳腺癌患者术后的康复性治疗主要包括两部分：一是上肢的运动锻炼，二是对于上肢水肿的对症治疗。

　　乳腺癌根治术中切除了许多皮肤，使胸壁和腋前皱袭的皮肤明显地减少，促使皮肤张力提高，上肢运动受到影响，特别是肩关节的外展和拾高明显受限。手术结束最初几天，因伤口疼痛，上胶不敢活动过多，待伤口完全愈合后，上肢活动的不适感也会逐渐增加，这时应当开始循序渐进、持之以桓的锻嫁。

　　一，局部按因：以对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右，并以掌心按弧形轻轻推动皮肤，对皮肤进行按摩，促进局部血液循环，并使皮下组织松软，逐步达到皮肤能随手的活动而稍有移动，使紧张的皮肤松弛。

　　二、肩部运动以肩关节带动手臂运动，使肩关节完全放松，上胶自然下垂，以肩部为中心，上肢做前后及左右运动，运动时间可逐步加长，以局部不产生疼痛为度。

　　三.外展运动：两手握拳，两臂胸前平举，向外放外展运动，反复多次，然后两手指交叉，放于头后，两肘努力向后振动，使胸壁皮肤受到牵拉，一松一弛。

　　四、摄高运动：尽力用手模墙壁某一高度，做好标记，逐步升高，以使腋下皮肤牵拉松弛。

　　上肢淋巴水肿的发生主要由于上肢淋巴干、腋窝淋巴结被清除，淋巴管侧枝循环尚未建立，淋巴液循环受阻引起上胶水肿。如果手术后腋窝积液、创口感染、术后局部放疗等原因也会加重上肢淋巴水肿的发生。一般肥胖体形较瘦削体形的人更容易发生上胶水肿。。

　　目前临床还没有较为理想的方法能够治疗上肢术后淋巴水肿，一般治疗过程较长，有人甚至二年左右才结束治疗。在一般抗炎治疗及改善腋窝积液的治疗时，患者应注意抬高患肢，睡眠时用枕头把手臂垫高。以避免患肢过久下垂及过度运动，对水肿比较严重的乳腺癌患者可使用弹力绷带包扎患肢，即所谓的物理性治疗。