乳腺癌化疗的综合护理

乳腺癌化疗的综合护理
　　乳腺癌患者在临床化疗的过程中经常产生较严重的副作用，例如肝、肾、心脏的损伤和严重的胃肠道等不良反应。注：由于患者的个体有差异，对化学药物的耐受性和副反应的程度可能有较大的差别。
　　化学抗癌药物引起的消化道副反应主要是由很多药物对消化粘膜损伤引。最初表现为口干，继而食欲减退，恶心，反复呕吐，腹疼，腹泻。氟尿嘧啶和氨甲喋噙类可引起频繁腹泻，甚至血性腹泻。
　　为了充分发挥化疗药物的抗癌作用，减轻药物的副反应给机体带来的损害，正确用药，有效的护理和营养饮食的照顾都是十分重要的。

乳腺癌化疗患者的的饮食护理：
　　1、关心乳腺癌患者的进食情况，了解病人的饮食习惯，尽力创造良好的进食环境，鼓励患者多进食，多吃水果和高蛋白，高维生素、低脂肪的饮食。
　　2、对反应较重者宜安排在睡前服药，以免影响进食。
　　3、化疗前0.5-1小时和化疗后4-6小时给患者服些镇吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。
　　4、对胃粘膜有刺激的药物可装肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激。应注意观察患者的排便情况，减少腹泻。
　　5、做好患者的口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的患者要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。

　　化疗期间应选用软膳和流食，要高蛋白、高维生素和低脂肪膳食。一般要选择有色、香味的，能够适应患者口味的食物。可以少食多餐，增加每天的总摄入量。
　　化学药物可引起白细胞减少，可以吃些富含蛋白质、铁、维生素的食品，如动物肝脏、胎盘、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。
　　对食欲不振，消化不良，腹泻的患者可辅之以健脾养胃的食品，如益未仁、白扁豆、大枣、萝卜、山楂或梗未炒后泡茶等等。对副反应严重，长期营养摄入障碍的患者可以考虑用胃肠外营养输入法来改善患者的状况。
如何减轻化疗引起的消化道反应?
　　乳腺癌患者在化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应。如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。此时，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。如出现食欲不振，消化不良，可增加健脾开胃食品：如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。据报道，化疗用药当天，把早饭提前、晚饭拖后，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，曾有报道，呕吐与胃充盈度有关，根据胃完全排空需要4～6小时的特点，化疗患者采取早餐进清淡的食物，量取平时的1／2，3～4小时后进行静脉化疗，可有效地减轻化疗所致呕吐的症状。

注射化疗药物时如何保护患者的局部血管?
　　1、化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。
　　2、经常按摩患者的四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
　　3、注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。
　　4、注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应的处理。
　　5、注药后24小时内最好不要洗热水澡，注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天用温水，如果局部皮肤有反应或疼痛，可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等，必要时护士会进行局部封闭等处理，严忌局部热敷。

乳腺癌患者如何配合护理人员观察化疗反应?
　　在推注化疗药物过程中出现的化疗反应一般为皮肤血管反应，某些药物在有些患者使用后会出现超敏反应。一般在化疗用药前，专业护士会根据医嘱确定的化疗方案做些用药中的指导，并注意在注射药物时尽量保护静脉血管，有计划地使用静脉。
　　推注刺激性较强的化疗药物，患者若有疼痛红肿或沿血管走行出现皮疹等应及时告之，不能勉强忍耐，以便及时判断是局部皮肤血管反应还是药物渗漏造成，且近日局部皮肤勿用热水洗或热敷，保持皮肤清洁，及时对症处理。某些化疗药物在推注过程中，患者如有胸闷、憋气，甚至短时间内血压降低，皮肤粘膜出现皮疹等异常反应，应及时告之，以便于医生、护士在短期内准确判断，给予及时处理。