乳腺癌患者术后的家庭护理

　　乳腺癌患者术后的家庭护理指导：

　　1.俗话说“三分治,七分养”,病人和家属了解家庭护理的意义和重要性,才能全面调动病人的各种内外积极因素,利于疾病的康复。因此建议：

　　①定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划地摄入营养和热量。②米面不宜过精,适当多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮,高纤维的饮食对乳腺癌病人是有利的。③低脂肪饮食,常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。④多吃富含维生素a、c的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃、胡萝卜等。⑤常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等,常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、花生等,它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。⑥乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。此时,病人的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。在白细胞减少期间,为防止各种感染的发生,家属应力劝病人避免接触过多的人,少去公共场所。⑦对于大多数乳腺癌病人来说,忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着：“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法,使得病人及其家属畏首畏尾,不知所措。适当选食对防治乳腺癌是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;如豆类食物、五黑(黑豆、黑枣、黑米、黑木耳、黑芝麻)食品和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。当然,这些食物可因人、因时、因地采用,不必强求一致。
　　总之,病人每日蛋白质的需要量比正常人稍高,脂肪不宜过多,碳水化合物应是粗细粮结合,食物种类丰富多样,要多吃新鲜蔬菜和水果,营养要均衡,过多过少均不可取,体重增幅不超过5公斤;忌口易导致营养素单一,食物单调乏味,食欲下降,从而造成营养不良影响身体健康。

　　2.乳癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术中保留下来的肌肉得力量,松解和预防粘连,最大限度的恢复肩关节的活动范围。

　　训练方法：

　　①乳腺癌术后1--3天可操练握拳,曲腕,曲伸肘关节,每天数次。②术后4--5天,可牵拉钉在高处的松紧带,每天数次。③病人先训练将患侧手指经头扪及对侧耳廓,以后逐渐到患侧手进行梳头,每天数次。 ④病人面对侧对墙壁做摸高动作,同时在墙上画线记录摸高的进展,每天练习。 ⑤练习划旱船的转动,绕环的训练。⑥出院后,在家庭和工作单位要努力去做常规的生活活动,如洗脸,梳头,扫地,提轻物等。要求在术后1--2个月即完全恢复肩部运动,基本上达到抬举自如的程度。

　　3.乳腺癌病人经治疗出院后第1--5年期间,每半年来医院随诊复查。五年后,每年随诊复查1次直至终生。如遇下列情况应随时复查：

　　①患侧胸壁出现肿块,腋窝,锁骨上窝淋巴结肿大。②对侧乳房扪及肿块,腋窝,锁骨上窝有淋巴结肿大。③出现咳嗽,胸痛,肝脏肿大,腰背痛,消瘦,乏力,食欲下降等,复查时做全面的体格检查,每年行胸部透视或拍片,全身骨骼扫描等检查。

　　4.乳房自我检查的步骤：

　　①视诊;腿去上衣面对穿衣镜,两臂下垂,可观察两侧乳房大小和轮廓是否对称,有无局限性隆起,凹陷,或皮肤橘皮样改变;注意有无乳头回缩或抬高,乳晕区有无湿疹。然后,两臂高举过头,再看乳房外型有无改变。 ②触诊：仰卧,肩下垫一薄枕,左前臂枕于头下,尽量放松肌肉使左乳平铺在胸壁。右手各指并拢,用手指掌面轻柔平按,扪摸左侧乳房,切忌重按或抓捏。一般检查从乳房内上象限开始,依次为内下,外下,外上限,最后按摸乳晕区,要注意乳头有无溢液。然后左臂放下,用右手在摸左腋窝有无淋巴结肿大。用同样的方法检查另一侧。

　　5.注意事项：

　　①术后五年内避免妊娠。②勿在壁侧注射,预防接种,输液,采血,测血压等治疗。③避免患侧上肢损伤,感染,如有及时治疗。④手术后和放疗的病人,在恢复期和放疗后期,患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。避免摩擦,涂抹刺激性药物。淋巴水肿病人应加强患侧上肢的锻炼和运动,动作轻柔,向心性按摩,推拿。低盐饮食,口服利尿剂。对有复发癌肿的部位,禁忌加压和按摩。⑤心理社会支持系统家庭和社会都要给予关注和支持,增加战胜疾病的信心,乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活,丈夫应多体贴妻子,给她最好的心理支持,可穿宽松肥大的衣服,佩带义乳,年轻的女性可做隆胸的手术。
总之保持良好的心理状态是战胜乳腺癌的基础。