乳腺癌钼靶X线检查的常见表现

乳腺癌钼靶X线检查的常见表现
　　乳腺钼靶X线检查一个很重要的作用就是能够发现无症状患者或临床触诊阴性的乳腺肿瘤。尤其对后者，乳腺X线摄影可在它发展成为触诊阳性的肿块提前两年显示病变。下面我们来看一下乳腺癌钼靶X线检查的常见表现：

一、髓样癌
　　乳腺髓样癌是一种浸润性癌，又称实质性边界清晰癌，占乳腺癌的7%以及35岁以下年轻妇女乳腺癌的11%。从病理巨检的角度来看，乳腺髓样癌和黏液腺癌比较相似。两者在X线表现上也有相似之处，均以边界浸润或小分叶改变的单纯肿块为多见。结合患者的年龄对鉴别可能有一定帮助。

二、浸润性导管癌
　　浸润性导管癌占浸润性癌的大部分。当一张钼靶X线片上显示为恶性征象时，除单纯钙化首先考虑导管原位癌外，其他征象的出现均首先考虑浸润性导管癌。下面几个征象易出现在浸润性导管癌中：星芒状边缘的肿块、钙化范围大于3cm或钙化颗粒多于10枚的肿块伴钙化、结构扭曲伴钙化。

三、浸润性小叶状乳腺癌
　　浸润性小叶癌常见表现为浸润性边缘或星芒状边缘的肿块，其次为不伴钙化的结构扭曲。易忽视征象如结构扭曲、局灶性不对称致密、不定性钙化出现的比例要高于其他病理类型乳腺癌，这些征象与我们平时认为的恶性征象不相一致。浸润性小叶癌钼靶X线检出率较低是由于对易忽视征象认识不足。浸润性小叶癌在钼靶X线片上易漏诊，除与影像医生对征象的足够认识有关外，也与其特殊的病理生长方式，乳腺的实质分型密切相关。对这些易忽视或不易被发现的病灶，需结合临床检查和其他影像检查方法，仔细分析细微异常，并对可疑病变处活检，以提高浸润性小叶癌的检出。

四、黏液腺癌
　　当乳腺癌患者年纪较大，X线表现为肿块的乳腺癌，尤其当肿块边缘清晰或小分叶状改变时，要想到黏液腺癌的可能。

五、导管原位癌（DCIS）
　　DCIS钼靶X线表现多以不伴肿块的簇状钙化为典型，根据钼靶X线表现可对DCIS的病理情况作初步推断。典型的DCIS钼靶X线表现为不伴肿块的簇状钙化呈V形分布，据此可以作出DCIS的肯定诊断；某一象限内的不伴软组织肿块的圆形、不规则形簇状钙化、甚至在同一象限内分散分布的多个小簇状钙化，也提示DCIS的可能。