乳腺癌钼靶X线诊断的投照方法详解

　　乳腺癌钼靶X线诊断的投照方法详解：计算机X线摄影(Computed Radiography，CR),是传统放射技术与现代计算机技术相结合的一种数字化影像新技术。它最终将普通X线摄影的模拟图像转化为可被量化处理的数字化图像,使传统X线拍片技术及图像质量发生质的飞跃，使放射科医师更易于发现乳腺摄片中的可疑恶性病变，被认为是一有助于提高乳腺癌早期检出率的方法。

乳腺癌钼靶X线诊断的投照方法详解：投照位置必须包括内外侧斜位（MLO）及头足轴位（CC）

（一）、内外侧斜位（MLO）

1、拍摄步骤：
（1）、转球管45度，被检查者以被检查侧乳房贴近摄影台，侧站在乳腺机旁。
（2）、技人员站在被检查者后方，调整摄影台上缘与被检查者腋后皱褶齐平。
（3）、被检查者两脚略分开站稳，面向摄影台转45度。
（4）、被检查者同侧手臂搁在摄影台上，医技人员帮助被检查者弯曲腰部、伸展手臂，使摄影台的角正好卡在被检查者的腋凹处。
（5）、被检查者弯曲同侧上肢肘部，抓住机器后方的圆柱形扶手，并使肩部放松。
（6）、摄影台与被检查者的胸壁紧贴。为了做到这点，常常需要调整球管的角度，尤其对一些瘦弱或乳房较小的被检查者，角度常需调整到60度左右。
（7）、医技人员转到被检查者的侧前方。在这过程中，一个手放在被检查者的肩部使之胸壁紧贴摄影台；同时以自己的身体贴住被检查者而使其安心。
（8）、医技人员用另外一个手的大拇指贴住被检查者的胸壁，手掌托住整个乳房放在摄影台上，并将乳房尽量摊开。同时保证乳头在切线位上。
（9）、将压在乳房下的手指慢慢抽出，将乳房表面皮肤上的皱褶展平。此时，大拇指仍在原来的位置，手掌朝向摄影台，以保持乳房的位置。慢慢将压迫板下移直至压住乳房。
（10）、医技人员将手抽出，继续将压迫板下移，直至乳房的皮肤变白为止，压迫板的上缘应在锁骨水平下方，压迫板边缘贴住胸骨，压迫板的最上角正好位于同侧的胸锁关节处。

2、以上步骤完成后，再次检查以下几点：
（1）、乳头仍在切线位
（2）、腹壁组织不与乳房下部相重叠
（3）、被检查者用另一个手将对侧乳房压住以保证其不投影在摄影野内
（4）、用定位灯检查被检查者的下巴不在摄影野内

3、曝光后，立即松开压迫板。一张好的MLO位片显示如下：
（1）、乳房被推向前上，乳腺实质充分展开
（2）、胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平
（3）、乳头在切线位
（4）、部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开
（5）、绝大部分乳腺实质显示在片中

（二）头足轴位（CC）

1、拍摄步骤
（1）球管0度水平位。被检查者面对摄影台，头部转向对侧
（2）医技人员站在被检查者的后或侧后方，双手托住被检查者乳房，使乳头在切线位，并保证被检查者肩部放松。用手掌托住乳房的下方使其与胸壁垂直并微微上抬，调整检查台高度直至碰到托住乳房的手背
（3）被检查者两脚略分开以保持平衡。医技人员在被检查者身后轻轻推住被检查者，一来使其安心，同时可保证压迫板压下时被检查者不往后退
（4）将手轻轻退出，展平乳房表面皮肤，检查乳头在切线位。再次检查乳房和乳头在检查台的中央
（5）轻轻压住乳房上方的胸壁软组织，将压迫板下移压住乳房直至乳房皮肤发白
（6）通过透明的压迫板检查下方的乳房皮肤是否有皱褶，如有则将皱褶的皮肤慢慢往胸壁处拉
（7）打开定位灯检查是否有阴影投影在乳房上方。对乳房上方的胸壁软组织投影，可让被检查者同侧手插在髂部，使肩部后伸而消除

2、曝光后，立即松开压迫板。一张好的CC位片显示如下：
（1）乳房在片子的中央，乳头切线位
（2）只有小部分胸大肌可见到
（3）并不是所有乳腺组织都会在片中显示出来。