乳腺导管内癌的病理活检

　　对不同临床表现的乳腺导管内癌患者应分别选用不同的活检诊断方法。，钼靶和B超检查对有肿块的患者均有较高阳性率，针吸或切除活检也有明确目标。但在发达国家或地区，由于钼靶普查的开展，80%的乳腺导管内癌是仅仅表现影像异常，只有少数可触及肿块，对该类型患者多需采用X线摄片定位活检。
　　目前较普遍应用的活检方法有细针针吸细胞学检查（fineneedleaspiration，FNA），空芯针活检(corebiopsy，CB)和影像学定位的活检。FNA为细胞学检查，可以判断细胞的良恶性，但无法行组织结构的观察，不能确定有无间质的浸润，所以无法肯定乳腺导管内癌。即使术中冰冻病理诊断所取为大块组织，也因取材的局限性而不能成为诊断乳腺导管内癌的可靠方法。CB法的应用，对肿块型病灶可直接活检，也可以与影像立体定位相结合进行活检。该方法创伤微小，定位准确，操作方便，可取得约2mm直径的较大组织条块供病理检查。
　　有研究显示，采用11号针即可较可靠地诊断乳腺导管内癌，基本排除浸润性成分。立体定位真空辅助活检针（mamotone）利用针管套芯内负压技术，可在同一部位取得更多组织，利于病理诊断。同时所取得的组织块还可供检测ER、PR及Her-2等重要的生物学指标，尽管这些指标对乳腺导管内癌的价值还有待研究。
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