乳腺癌术后淋巴水肿发生原因及鉴别方法

乳腺癌术后上肢水肿发生原因：
　　1、由于腋窝淋巴结清扫后，中断了上肢淋巴液回流通道，致上肢淋巴水肿发生。
　　2、因为血栓性静脉炎所致的静脉阻塞、静脉粘连使上肢静脉回流不畅引起。
　　3、胸大、小肌的切除使腋静脉失去了肌肉的保护，术后的组织水肿、瘢痕压迫腋静脉也可致上肢肿胀。
　　4、放疗后局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿，回流不畅。
　　5、肿瘤的腋下淋巴结转移，压迫淋巴回流通道。

乳腺癌术后两种淋巴水肿的鉴别：

1、恶性肿瘤性淋巴水肿
　　淋巴管肉瘤虽属罕见，由于长期淋巴水肿恶变的结果，多发生于乳癌根治术后肢体出现淋巴水肿的患者，一般于术后10年发病，先皮肤出现红色或紫色斑点，呈多发性，以后融合成溃疡性肿块。发病后肢体淋巴水肿更为严重。应及时作活组织检查。诊断明确后需作截肢术。

2、继发性淋巴水肿
　　病变为乳腺、子宫颈、阴唇、前列腺、膀胱、睾丸、皮肤、内骼等癌肿的转移灶病例。有时原发病灶小，不易发现，临床表现为慢性发作性、无痛性、进行性淋巴水肿。
　　因此，对原因不明的淋巴水肿，应警惕肿瘤的可能性，必要时作淋巴结活检明确诊断。临床上我也常见到乳癌术后五年以后突然出现手臂肿胀，不久又出现肺或肝的转移。

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