乳腺癌前哨淋巴结活检术的研究报告

　　前哨淋巴结术中诊断的主要检测方法为快速冰冻切片（FS）和印片细胞学（TIC）。但是FS检测的组织量少，当存在微转移时容易漏诊。

　　范德弗兰德（VandeVrande）报告，快速冰冻切片（FS）的敏感性为71.6%，其对微转移和大体转移的敏感性分别为61.1%和84.0%。TIC诊断的主观性较强，假阴性与微转移及原发肿瘤浸润性小叶癌类型相关，而假阳性与活跃的内皮细胞和上皮样细胞有关。一项荟萃分析显示，TIC的敏感性为63%，其对微转移和大体转移的敏感性分别为22%和81%。因此，部分微转移者不得不通过二次手术来进行完整的腋淋巴结清除。

　　GeneSearchTMBLNAssay基于实时反转录聚合酶链反应（RT-PCR）原理，通过测定乳腺球蛋白（MG）和角蛋白19（CK-19），可快速检测前哨淋巴结组织中＞0.2mm的乳腺癌转移灶。
　　目前，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的CBCSG-001a研究已经结束。全国6家医院共入组546例患者，但部分患者违背试验方案，在数据统计分析中予以剔除，有效病例共441例。
　　与术后常规病理比较，BLNAssay的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88%、93%、83%和95%，与国际上其他研究的结果相似。转移灶大小与MG和CK-19的循环阈值存在负相关性。BLNAssay检测快速，易于操作，与常规病理比较具有较高的准确性，可作为前哨淋巴结术中诊断乳腺癌的首选，适合在我国进行推广。