乳腺癌手术治疗简介

　　随着医学的发展，放射治疗和化疗的改进以及患者要求术后外形及功能的完美，而产生了多种缩小手术范围的手术方式，其总趋势是尽量减少手术破坏，在条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。但各种手术方法的选择都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。

手术适应证及禁忌证
1.适应证符合国际临床分期I、H期及部分田期而无手术禁忌证的患者。

2.禁忌证一般情况差，恶病质；年老体弱不能耐受手术者；肿瘤已有远处转移；全身主要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；因期患者皮肤有卫星结节；皿期患者皮肤桔皮水肿超过乳房面积50%以上；N期患者肿瘤直接侵犯胸壁；到期患者胸骨旁淋巴结肿大，病理证实为转移；因期患者患侧上肢水肿；N期患者证实锁骨上淋巴结转移；町期急性炎性乳腺癌。有下列5种情况中任何2种以上者:①肿瘤溃破；②皮肤桔皮样水肿，占患侧全乳房面积1/3以上；③腋淋巴结最大直径超过2.5cm以上；④淋巴结彼此粘连或与皮肤或深部组织粘连；⑤肿瘤与胸肌固定。

3.手术方式
　　目前乳腺癌手术方式很多，但没有一个统一的于术方式能适合于各种乳腺癌的各种情况，手术方式的选择还是要根据病变部位、病期，以及各种辅助治疗的条件而定。
(1)乳腺癌根治术:手术原则是原发灶及区域淋巴结应做整块切除；切除全部乳腺及胸大肌、胸小；腋窝淋巴结整块彻底切除。于术具体要求:细致剥离皮瓣；皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大、小肌
切断，向外翻起；解剖腋窝，胸长神经予以保留；胸壁缺损一律予以植皮。上海医科大学肿瘤医院报道此种于术10年生存率在I期患者为74.0%，II期为50.6%，田期为25.3%0Haagensen报道此种于术的10年生存率I期时为72.5%，II期为42.3%，局部复发率I期为3.7%，II期为12.0%。故本手术主要适用于浸润性癌，临床E期及皿期患者。其于术并发症有:皮下积液、胸部畸形；上肢水肿、皮瓣坏死影响伤口愈合。