治疗乳腺癌的现代医学技术

　　乳腺癌专家Fisher在20世纪70年代提出的“乳腺癌一开始就是一个全身性疾病”的观点引导了一场巨大的变革。以此理论为依据，乳腺癌治疗失败的原因都是因为远处转移，而局部治疗包括各种根治性手术、保留乳房手术、区域淋巴结的清扫，并不会影响患者的生存率。
　　而北美和欧洲的两大前瞻性、多中心临床试验为保留乳房手术以及前哨淋巴结活检实施提供了重要依据。保留乳房手术得到认可。而与乳腺癌手术的变革相应的是放疗、化疗、内分泌治疗等一系列辅助治疗。

　　（1）采用适行放疗严格控制肿瘤床、周围乳腺组织以及其它脏器的照射剂量以提高疗效。早期乳腺癌试验者协作组的研究报告也显示术后化疗后内分泌治疗可是乳腺癌的年病死率下降20%左右。

　　（2）乳腺癌全身辅助治疗无论在形式上还是种类和方案上都有了很大的更新。
　　其一，术前化疗即新辅助化疗也是一项辅助治疗的革命，其目的是使局部或区域肿瘤降期，提高手术切除率或保留乳房手术率，同时了解肿瘤对化疗的敏感性。
　　其二，在循证医学的支持下，对全身辅助治疗的对象、药物种类、剂量强度和密度、时机、持续时间、顺序都进行了前所未有的探索，经历了CMF和蒽环类的争锋、三苯氧胺应用时间的选择、大剂量化疗的浮沉、化疗和内分泌治疗时机的确立、知道现在关于联合与序贯的争论以及紫杉类掀起的新一轮挑战，基于这些研究，全球已对乳腺癌的辅助治疗取得了初步共识。
　　其三，辅助性生物治疗也进入了临床阶段，抗Her2的抗体herceptin辅助治疗的中期分析得到了令人欣喜的结果。

　　（3）对乳腺癌内分泌治疗的研究发展更可谓是近10年来的亮点。100年前就发现手术切除卵巢可以治疗乳腺癌，然而真正有里程碑意义的是20世纪70年代推出的雌激素受体拮抗剂三苯氧胺。但进入90年代，芳香化酶抑制剂异军突起，渐渐有取代三苯氧胺之势。药物去势也是近年来替代手术和放疗去势的新举措。

　　（4）现代分子生物学技术带动了一门新兴治疗科学――生物靶向治疗。乳腺癌相关基因Her2/neu的单克隆抗体Herceptin已经在乳腺癌治疗中取得了成功。

国内外关注的抗乳腺癌的新靶点和相应的新型抗肿瘤剂中还有：

　　(1)以细胞信号转导分子为靶点：包括蛋白酪氨酸激酶（PTK）抑制剂、法呢基转移酶（FTase）抑制剂、MAPK信号转导通路抑制剂、细胞周期调控剂。
　　(2)以肿瘤新生血管、淋巴管为靶点：新生血管、淋巴管生成抑制剂。
　　(3)针对癌基因和抑癌基因：导入野生型抑癌基因、自杀基因、抗耐药基因及反义寡核苷酸、肿瘤基因工程疫苗等。
　　(4)宿主－肿瘤微环境的调节剂，如对肿瘤间质－免疫反应细胞成分与基质的修饰剂。
　　(5)肿瘤细胞耐药行：耐药逆转剂。
　　(6)促恶性细胞成熟分化剂：分化诱导剂。
　　(7)端粒酶：端粒酶抑制剂。
　　(8)特异性杀伤癌细胞：抗体或毒素导向治疗（Avidin）。
　　(9)增强放疗和化疗疗效：肿瘤治疗增敏剂。

　　注：上述治疗技术绝大多数还处于临床前期研究段。

　　一旦乳腺癌被诊断，最初治疗方案的选择（乳房切除、保留乳房手术或新辅助化疗）必需要根据肿块大小、数目、病理类型或腋窝淋巴结情况、临床分期而定。单靠体格检查并不能最终诊断，因为约1/3的腋窝临床阴性患者最终发现有转移，而1/3的临床腋窝淋巴结肿大患者最终病理学诊断为阴性。手术标本的病理学检查提供了病理学分期，从而进一步提供了预后信息以及是否需要辅助全身治疗的指征。

　　以上为目前西医治疗乳腺癌主要技术手段。河南省现代医学研究院医院的专家组经过长期的反复论证与临床研究，创造性的提出了“中医三位一体疗法”治疗乳腺癌，获得了良好的效果，临床总有效率达97%以上，受到医学界的一致好评。如果您有什么问题，欢迎咨询。专家咨询电话：0371-67539028，0371-63373354，0371-66317222，竭诚为您服务！