乳腺癌内分泌治疗详解

　　乳腺癌是一种依赖激素生长的恶性肿瘤，雌激素与乳腺癌细胞上的雌激素受体结合就会引起癌细胞增殖。用与雌激素分子类似的药物封闭雌激素受体，或通过减少或去除体内的雌激素，就可避免癌细胞增殖，从而减少肿瘤复发。这就是临床乳腺癌治疗中所采用的内分泌药物治疗方法。
　　但是，并非每个乳腺癌患者的癌细胞上都有雌激素受体。激素受体的表达随年龄的增长而增高，高龄患者的受体阳性率可达80%，而年轻患者可能只有40%。此外，内分泌治疗的疗效还与激素受体的阳性程度相关，激素受体强阳性的患者疗效可高达80%，而缺乏雌激素受体的患者疗效小于10%。
　　因此，必须注意只有激素受体阳性的乳腺癌患者才需要内分泌治疗。对于激素受体阴性的患者一般不推荐内分泌治疗。

是否绝经成用药“分水岭”

　　乳腺癌的内分泌治疗机理是阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激。可通过两种方法来实现：一、阻断雌激素受体。二、减少雌激素的生成.绝经前患者可通过手术或药物切除卵巢，都可减少雌激素的产生。但绝经前患者卵巢去势会人为造成绝经，患者马上会出现更年期症状，严重影响生活质量。
　　绝经前后的乳腺癌患者内分泌治疗的策略不同，因为绝经前后女性的雌激素来源不同。绝经前女性雌激素的主要来源是卵巢，而绝经后卵巢功能退化，雌激素的主要来源是雄激素经芳香化酶作用转化为雌激素，芳香化酶雌激素水平就会相应下降。

绝经前复发风险非常高的患者，可考虑行卵巢去势，包括手术或药物切除卵巢，同时应用中医药治疗。
　　需要注意，芳香化酶抑制剂对绝经前患者无效，甚至可能有害，因为这些患者的雌激素来源主要是卵巢，而非雄激素的芳香化。
　　绝经后乳癌患者的内分泌治疗比较复杂。绝经的判断是否正确对内分泌治疗的成败至关重要，符合下列四个条件之一的才可判断为绝经：
　　一、双侧卵巢切除术后。
　　二、年龄超过60岁。
　　三、60岁以下没有接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬和抑制卵巢功能的治疗，自然停经12个月以上，且血E2、FSH达到绝经后水平。
　　四、60岁以下接受三苯氧胺、托瑞米芬等治疗，血E２、FSH达到绝经后水平，此时应多次检测确认。

别因副作用中途放弃用药
　　内分泌治疗也会有一些副作用。因为雌激素对维持机体正常运转有重要作用，雌激素过低时会引起骨质疏松，使患者容易骨折；循环方面可造成动脉硬化，血栓栓塞等；雌激素过低还可造成泌尿生殖道萎缩。三苯氧胺的主要副作用是增加子宫内膜癌和血栓的风险，而芳香化酶抑制剂可加重骨质疏松。

敬告：
　　本站所涉及的乳腺癌有关药物和食疗配方以及各种治疗方法，虽然经过临床验证，但由于不同乳腺癌患者的体质、病情等多方面因素影响，请在专业医师指导下使用，以免出现不良反应。

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