乳腺癌并发症:皮瓣坏死

乳腺癌并发症:皮瓣坏死

　　皮瓣坏死也是乳腺癌术后的常见并发症。由于皮片坏死愈合延迟，可能会影响后续的治疗。乳腺癌手术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不一，均会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供；或者皮瓣缝合时张力过大，术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死；有时因使用电刀操作不当，造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。
　　皮瓣坏死一般在术后24小时即可见缺血的皮肤变苍白，逐步呈青紫色。水肿表面有小水泡，3～7日后坏死区域的界限逐步清楚，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。

　　手术前合理的设计切口，避免一侧皮瓣过长；注意皮瓣分离的层面，减少皮瓣张力，必要时予以植皮；避免积液适当的包扎等措施，将有助于减少皮瓣的坏死。
　　如果发生皮瓣坏死，在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除，如为切口边缘性坏死，面积小于2cm，在清创后予以湿敷换药常可自行愈合；坏死面积较大者应予以植皮；若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时，常使伤口愈合延迟且以后生长的表皮常呈白色菲薄，受摩擦后容易破损。